Síndrome Plurimetabólica

Síndrome plurimetabólica [1]

1. O que é exatamente esta síndrome?

Chamada também de metabólica, dismetabólica ou síndrome X, é um conjunto de sinais clínicos e/ou laboratoriais, acompanhados ou não de sintomas decorrentes de anormalidades metabólicas.

De acordo com um protocolo apresentado e adotado pelo Programa Nacional de Educação em Colesterol (The National Cholesterol Education Program), dos Estados Unidos, ela está presente quando o indivíduo possui pelo menos três dos seguintes fatores:

– circunferência abdominal acima de 88 cm para mulheres e 102 cm para homens;

– elevação da concentração de triglicérides (acima ou igual a 150mg/dL);

– diminuição dos níveis de HDL, o chamado bom colesterol (menor de 40 para homens e de 50 para mulheres);

– elevação da concentração plasmática de glicose em jejum (acima ou igual a 110 mg/dL);

– elevação da pressão arterial (acima ou igual a 130/85 mmHg).

2. De que forma surge no organismo?

O distúrbio basicamente aparece por uma resistência do próprio corpo ao hormônio insulina. Na origem da síndrome, contudo, estão normalmente os maus hábitos alimentares e a falta de exercícios físicos regulares. “Quando há acúmulo de gordura no abdômen, a insulina, produzida pelo pâncreas, encontra resistência para levar a glicose para dentro das células”, explica Durval Ribas Filho, presidente da Associação Brasileira de Nutrologia (Abran), da Faculdade de Medicina de Catanduva (SP). Dessa forma, ocorre uma maior produção e liberação do hormônio, que fica circulando pelo corpo.

3. Quais os principais riscos para a saúde?

O pâncreas ressente-se da alta produção de insulina, causando diabetes tipo 2. Além disso, vários órgãos podem ser afetados. No fígado, a resistência a essa substância favorece a dislipidemia, que é o aumento do LDL, o mau colesterol, e a uma diminuição do HDL, o bom. No rim há uma maior absorção de sódio, elevando a pressão arterial. “Já o coração fica mais suscetível a sofrer de anginas leves até infarto agudo”, alerta Roberto Carlos Burini, professor do Departamento de Saúde Pública da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual de São Paulo (Unesp), SP. Este é o ponto que preocupa: as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em pacientes com síndrome metabólica. “Ela está relacionada ainda a tumores malignos (câncer de cólon, de mama e de próstata), doenças neurodegenerativas (como o mal de Alzheimer), acidente vascular cerebral, osteoartrite (um desgaste osteoarticular) e, nas mulheres, a alterações de fecundidade, porque se associa à síndrome dos ovários policísticos”, complementa o endocrinologista Wilson Medina, também da Unesp.

4. Existe alguma relação com a obesidade?

Sim, pois a adiposidade é um dos principais fatores para o aparecimento da síndrome. “Quem apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) superior a 25 possui o dobro de chance de ter esse problema. E o risco aumenta mais ainda para aquele que chega a um IMC acima de 30”, declara o cirurgião Ricardo Cohen, do Centro de Tratamento da Obesidade do Hospital São Camilo, de São Paulo (SP). Uma pessoa magra com barriga proeminente também deve ficar atenta. “O acúmulo de gordura no abdômen é muito perigoso”, enfatiza a nutricionista Liliana Bricarello, da Universidade Federal de São Paulo (SP)

5. O problema é de origem genética?

Com certeza, a influência genética conta – e muito – na ocorrência de obesidade, de diabetes tipo 2 e de hipertensão arterial. A síndrome, da mesma forma, é associada a múltiplos genes e às relações que surgem quando eles se interagem. Por isso, se existem casos na família, a atenção deve ser redobrada, sim. No entanto, é importante lembrar que os maus hábitos alimentares têm grande parcela de culpa. “Se o paciente tem parentes com problemas metabólicos mas está dentro do peso, segue uma dieta balanceada e pratica exercícios com assiduidade, maior a chance de se manter saudável”, reforça Liliana.

6. O comportamento diário pode influenciar?

Sim, é uma reação em cadeia: a epidemia de obesidade do mundo está associada às características da vida moderna – a substituição dos alimentos “in natura” pelos industrializados, o grande consumo de itens calóricos, a tecnologia que reduz cada vez mais o esforço físico.

Todos esses fatores afetam a resposta do organismo à insulina, determinando a resistência à sua ação. E aí o distúrbio se instaura.

7. Quais os sinais que acusam a síndrome?

Geralmente, os indícios são notados apenas nos exames clínicos feitos pelo médico (que verifica o aumento da circunferência abdominal e a hipertensão) e com os resultados dos testes de laboratório (como o de glicemia ou o lipidograma). “Muitas vezes o indivíduo não percebe as alterações até que surjam complicações, principalmente as cardiovasculares”, alerta Burini. Para Durval Ribas, a anomalia é uma mal silencioso que precisa ser detectado o quanto antes.

8. Quem está mais sujeito à doença?

Os homens, que têm predisposição a ter barriga, são as maiores vítimas. Ela aparece também em mulheres, quando se relaciona ao IMC alto. Nos Estados Unidos, cerca de 47 milhões de norte-americanos enquadram-se nos critérios de diagnóstico da síndrome metabólica, incluindo nesse dado de 10 a 15 milhões de diabéticos tipo 2. Vale ressaltar que, apesar de ser mais comum em adultos, acomete também crianças e adolescentes. De acordo com uma pesquisa americana, calcula-se que 910 mil jovens, entre 12 e 19 anos, sejam portadores da doença. Com maior freqüência os médicos encontram pacientes mirins com glicemia, pressão e colesterol alterados, propiciando que o mal se inicie já na infância. E, como a resistência à insulina não surge do dia para a noite, são necessários atenção especial com a alimentação e o estímulo à prática de exercício físico desde cedo.

9. Como deve ser feito o controle do distúrbio?

A forma mais eficiente de combate é a prevenção. Mesmo quando as alterações ou complicações já apareceram, a mudança de estilo de vida torna-se fundamental. “Estudos canadenses e americanos comprovaram que, ao se controlar a enfermidade e outras conseqüências da obesidade, se diminui a mortalidade dos pacientes significativamente, num patamar que chega a 89%, considerado um período de 10 anos”, indica Cohen. No entanto, muitas vezes existe a necessidade do uso de medicamentos e, em casos extremos, a realização de cirurgia bariátrica (de redução do estômago) ou cardíaca, quando o coração já foi afetado. Ao eliminar o excesso de peso, extermina-se a síndrome metabólica.

A prevenção é tudo

Antes de tudo deve-se cuidar da obesidade, mudando hábitos e perdendo os quilos extras

“A redução de peso favorece a quebra na resistência insulínica”, reforça o presidente da Abran, Durval Ribas Filho. Por isso, é fundamental:

– Diminuir a ingestão de açúcares simples.

– Evitar o excesso de sal e reduzir o consumo de frituras e de gorduras saturadas e trans.

– Ingerir um cardápio composto por 30% de proteínas.

– Apostar na atividade física, após uma avaliação médica. “Pratique exercícios periódicos, contínuos, supervisionados e com aumento gradativo de cargas”, recomenda Burini. Deve-se levar sempre em consideração fatores como idade, peso, capacidade cardiorrespiratória e presença de lesões ortopédicas.

– Ir ao médico periodicamente e se submeter a baterias de exames laboratoriais.

– Seguir uma alimentação balanceada, que traga prazer e satisfação, porém combatendo os riscos inerentes à obesidade e à síndrome metabólica.

– Evitar modismos e nunca tomar medicamentos sem prescrição médica. Caso contrário, as conseqüências poderão ser graves.

– Comer mais frutas, verduras e alimentos ricos em nutrientes com efeito antioxidante (como tomate, abóbora, cenoura, mamão ou espinafre) e com redutor de colesterol (soja ou peixes).

[1]Texto de Solange Bassaneze

[ http://dietaja.uol.com.br/Edicoes/104/artigo7859-1.asp]